溫馨提示：看文章之前，建議大家多喝兩杯水，因為今天分享的內(nèi)容濃度有點高。

但是不管濃度高不高，對于一個特醫(yī)人來說，掌握這個知識點，有助于大家更好地理解“特醫(yī)食品”到底“特殊”在哪里。

下面請出咱們今天的話題主角——

『滲透壓』！

所謂『滲透壓』，簡單來說，是指溶液中溶質微粒對水的吸引力。名字有點高端，但“性子”似乎有點“勢利眼”——哪里濃度高，它就把水分『推向』哪里：

當『細胞內(nèi)液』的濃度＞『細胞外液』時，

水分會在滲透壓的作用下向細胞內(nèi)部流動。

這畫面就仿佛——

『滲透壓』大手一揮，

對著體液大軍說：

“現(xiàn)在『細胞內(nèi)液』濃度高，

寶子們都往這里沖！”

反過來亦然：

當『細胞外液』的濃度＞『細胞內(nèi)液』時，

水分會在滲透壓的作用下向細胞外部流動。

舉個生動的栗子：

小時候農(nóng)村有一種叫做蛞蝓的生物，如果灑點清水在它身上，它會感覺很滋潤；如果灑點鹽在它身上，它就會化成一攤黏糊物而死掉。這是因為，蛞蝓體內(nèi)的水分在體外溶液的高滲透壓作用下大量流向體外，最終導致它脫水而死。

這么說來，

『滲透壓』不僅“勢利眼”，

還“壞心眼”？

當然不是了！

實際上，

滲透壓是一套非常精妙的人體體液調節(jié)機制，

操勞一生，苦心積慮，

都是為了維持人體液體平衡。

那么，問題來了，不同等級的『滲透壓』是如何劃分的呢？

請往下看↓↓↓

人體體液中電解質濃度的正常范圍是280~320 mOsm/L;

▍ 滲透壓＜280 mOsm/L的液體，稱為『低滲溶液』；

▍ 滲透壓＞320 mOsm/L的液體，稱為『高滲溶液』；

▍ 剛好卡在280~320 mOsm/L這個范圍內(nèi)的，就是『等滲溶液』了。

『低滲溶液』的水分子，仿佛自帶“高速通行證”，吸收速度非常快。假如人需要快速補充體液或能量，應當首先它。

『高滲溶液』，生活中最常見的就是碳酸飲料，主要成分是碳酸水、白糖、香料、檸檬酸等，能為人體補充能量。但是，碳酸飲料進入人體腸道后，會先反吸收人體的水，稀釋自身，再被吸收掉。簡而言之，多了一個稀釋的過程，所以不利于水分以及能量的快速補充。

由此可見，『滲透壓』的高低和溶液吸收的快慢有著密切的關系。

而『滲透壓』除了和液體吸收的快慢有關，還和營養(yǎng)吸收的前一個步驟——“胃排空”有關，簡單來說就是：

①『滲透壓』越低，胃排空越快；

②『滲透壓』越高，胃排空越遲緩。

假如部分腸內(nèi)營養(yǎng)液的『滲透壓』過高，胃排空時間慢，會導致患者出現(xiàn)胃潴留、惡心、嘔吐以及等問題。

說到這里，你大概有點get到為什么『滲透壓』在特醫(yī)食品中如此重要了。

在特醫(yī)食品中，『滲透壓』是產(chǎn)品研發(fā)、配方設計、臨床應用的重要參數(shù)指標。

引用幾個知識點來淺擺一下『滲透壓』和營養(yǎng)素的關系：

①除水外，所有營養(yǎng)素均參與滲透壓形成；

②電解質是滲透壓形成的主要因素；

③糖快速降解，對滲透壓有顯著的影響；

④大分子糖類(如多糖，低聚糖)滲透壓比小分子糖類(如葡萄糖)低；

⑤蛋白質因分子量較大，對滲透壓的影響很??；

⑥氨基酸分子小，對滲透壓有較大的影響；

⑦脂肪對滲透壓的影響不顯著。

而『術前補液』中最常用到的『碳水化合物組件配方食品』及『電解質配方食品』，兩者的『滲透壓』是臨床在選擇相關產(chǎn)品時尤其關注的重點——

『低滲配方』不僅能：

??確保其快速為人體供能補液，緩解不適，

??保證臨床使用的有效性！

還能：

??確保胃排空快，無術中反流誤吸風險，

??保證臨床使用的安全性！

關于『碳水化合物組件配方食品』的配方特點，國家市場監(jiān)督管理總局食品審評中心給出的標準為：即食狀態(tài)下為12.5%碳水化合物液體的，適用人群可表述為“術前需要補充碳水化合物的人群”，滲透壓不宜高于320mOsmol/kg。

舉一反三↓↓↓

雖然『滲透壓』是特醫(yī)食品非常重要的一個參數(shù)，但是，它不是保證特醫(yī)食品臨床有效性及安全性的唯一因素。

臨床上，醫(yī)生或營養(yǎng)師會根據(jù)患者的疾病狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、營養(yǎng)給予途徑及方式，以及特醫(yī)食品的營養(yǎng)成分、生產(chǎn)工藝、化學結構、溶解性、穩(wěn)定性，以及『滲透壓』等，來選擇合適的特醫(yī)食品，并且在使用過程中根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及時調整特醫(yī)食品的選擇方案，保證患者的營養(yǎng)達標。

這就是國家為何會規(guī)定，特醫(yī)食品的使用一定要在專業(yè)醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導下進行了。